Урогенитальный кандидозСтраница 5
Препараты группы имидазола
Миконазол:
• гино-дактанол 0,2 г (вагинальные таблетки);
• гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи).
Таблетки или свечи вводят в задний свод влагалища в положении лёжа на спине по 1 шт. на ночь однократно.
Эконазол:
• гино-певарил 50 (крем 1%, гранулы 0,05 г; вагинальные свечи 0,15). Пре парат вводится в задний свод влагалища один раз в сутки на ночь в тече ние 2 недель.
• гино-певарил 150 (вагинальные свечи 0,15 г). Свечи вводят во влагалище один раз в сутки на ночь в течение 3 дней.
Изоконазол:
• гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики). Препарат вводится в задний свод влагалища на ночь.
Клотримазол:
• канестен (вагинальные таблетки ОД г; мазь 1%);
• канестен 1 (вагинальные таблетки 0,5 г; мазь 10%);
• канестен 3 (вагинальные таблетки 0,2 г; мазь 2%). Курс лечения канесте- ном 6 дней.
• Клотримазол (вагинальные таблетки 0,1 и 0,2 г; крем 1%, мазь 1%, рас твор 1%, вагинальный крем 2%). Крем, мазь и раствор наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и слизистых 2-3 раза в сутки и ост орожно втирают. Курс лечения в среднем составляет 14 дней. Вагиналь ный крем вводится в задний свод влагалища по 0,5 г 1 раз в сутки на ночь в течение 3 дней. Вагинальные таблетки вводят 1-2 раза в сутки в течение 6 дней (целесообразно их применение сочетать с обработкой кремом, мазью и раствором).
Бутоконазол:
• 2% крем по 5,0 г интравагинально на ночь в течение 3 дней.
Тиоконазол:
• 6,5% мазь по 5,0 г интравагинально на ночь однократно.
Терконазол:
• Таблетки вагинальные по 80 мг на ночь 1 раз в сутки в течение 3 дней или 0,4% крем (5,0 г) 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней. Противогрибковые антибиотики
Натамицин:
пимафуцин: вагинальные таблетки 0,025 г; вагинальные свечи 0,1 г; раствор во флаконах по 20,0 мл (в 1 мл раствора содержится 0,025 г ната- мицина), крем в тубах по 30 г (в 1 г крема - 0,02 г натамицина). Крем и рас твор наносят на пораженную поверхность 1-4 раза в сутки. Вагинальные таблетки применяются ежедневно на ночь или по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Нистатин:
мазь по 100 000 ЕД. Наносится на поражённую поверхность 2 раза в сутки. Курс лечения от 1 до 2-4 недель. Свечи вагинальные и ректальные: применяются 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Леворин: таблетки 500 000 ЕД, Применяют по 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки в течение 14 дней.
Амфоглюкамин: таблетки 100 000 ЕД. Применяют по 200 000 2 раза в сутки через 30-40 мин после еды в течение 10-14 дней.
Одновременно с этиотропной терапией урогенитального кандидоза проводят лечение фонового заболевания и по показаниям присоединяют препараты, стимулирующие резистентность организма.
ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
Для лечения беременных предпочтительно использовать местную терапию. Рекомендуемые препараты: клотримазол, миконазол, изоконазол, натамицин.
ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ДЕТЕЙ
Натамицин:
пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах по 20,0 мл; 1 мл содержит 0,025 мг натамицина. При вагинитах у детей наносят 0,5-1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы применяются по 1/2 таблетки 2-4 раза в сутки.
Кетоконазол:
низорал, ороназол (таблетки 0,2 г). Принимают во время еды 2 раза в сутки из расчета 4-8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым).
Флуконазол:
дифлюкаи. Назначают детям старше 1 года из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки.
При лечении хронической формы кандидозного вульвовагинита, кроме приема низорала внутрь по 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней начиная с первого дня менструации (не менее 3-4 курсов), одновременно проводят местную терапию, которая состоит в следующем [Л.М.Ахрарова и со-авт., 1993] Продукты жизнедеятельности микроорганизмов и слущенного эпителия удаляют растворами 5-10% гидрокарбоната натрия (при кислой среде: рН до 5,5) или раствором хлоргексидина биглюконата (при нормальной и щелочной срепе: рН 8,0 и выше) 2-3 pаза в день Затем про-