Урогенитальный кандидозСтраница 3
У женщин наиболее часто урогенитальный кандидозный процесс локализуется в области наружных половых органов и влагалища.
Кандидозные вульеит и вульвовагинит без поражения мочевыводя-щих путей характеризуются следующими симптомами:
• увеличение количества отделяемого из влагалища;
• необычно белый с "молочными" бляшками цвет отделяемого;
• зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов;
• усиление вульвовагинального зуда в тепле (во время сна или после ванны);
• повышенная чувствительность слизистой к воде и моче;
• усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта;
• неприятный запах, усиливающийся после полового сношения. Кандидозный вульвит - поражение дрожжеподобными грибами больших половых и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища. Выделяют следующие основные клинические формы кандидозных вульвитов[Антоньев А.А. и соавт., 1985]:
острый и подострый катарально-мембранозный (типичная форма);
хронический катаральный (типичная форма);
хронический лейкоплакиевидный (атипичная форма);
хронический краурозоподобный (атипичная форма);
хронический пруригинозный асимптомный (атипичная форма)
смешанный острый кандидозно-бактериальный.
Типичные проявления кандидозного вульвита характеризуются зудом или чувством жжения различной интенсивности. Зуд обостряется в предменструальный период и исчезает или уменьшается в менструальную и постменструальную фазы цикла. Слизистые оболочки наружных половых органов умеренно или интенсивно гиперемированы с багрово-синюшным оттенком.
Атипичные формы кандидозного вульвита Возможны высыпания в виде мелких везикул, которые вскрываясь, образуют точечные или сливающиеся между собой эрозии с полицикличными краями и отторгшимся эпидермисом по периферии. Между малыми половыми губами могут быть наслоения белых крошковатых творожистых пленок. При хроническом течении кандидозного процесса слизистые оболочки наружных половых органов находятся в состоянии застойной гиперемии и инфильтрации. Нередко отмечаются лихенификация и сухость больших и малых половых губ, имеющих белесоватую поверхность.диагностируются редко и, как правило, имеют хроническое течение.
У некоторых больных кандидозный вульвит распространяется на кожу пахово-бедренных складок и перианальной области. Этот процесс наиболее часто наблюдается у больных хроническим кандидозом, протекающим на фоне диабета, микседемы, гипофункции яичников.
Кандидозный вагинит - микотическое поражение не только слизистых оболочек влагалища, но и влагалищной части шейки матки. Различают четыре основные формы кандидозного вагинита [Антоньев А.А. и соавт., 1985]:
острый и подострый катарально-экссудативно-мембранозный кандидозный;
острый и подострый смешанный катарально-экссудатиеный кандидозно-бактериальный;
подострый и хронический катаральный (или мембранозный) кандидозный;
хронический асимптомный кандидозный вагинит.
Кандидозный вагинит характеризуется пятнистой краснотой слизистой оболочки влагалища с беловатым густым сметанообразным отделяемым, а иногда крошковатыми налётами, рыхло сидящими на гиперемированной слизистой оболочке. Нередко имеются обширные эрозии влагалищной части шейки матки, эрозированныи эктропион и точечные эрозии на стенках и сводах влагалища. Бели творожистые, обильные, жидкие или сливкообразные, часто пенистые и даже гнойные с неприятным запахом. Больные ощущают зуд, жжение и небольшую болезненность.
Кандидозный эндоцервицит как самостоятельное заболевание никогда не наблюдается, а только совместно с кандидозным вагинитом. В результате влагалищного кандидоза дрожжеподобные грибы по протяжению проникают в отверстие шейки матки и в глубь канала. Заболевание наблюдается у женщин с неполноценной функцией яичников. При типичной форме эндоцервицита в глубине канала шейки матки имеется большое количество белых крошковатых комочков или белое густое слизистое отделяемое. При малосимптомной форме кандидозного эндоцервицита обнаруживается слизистая пробка, свисающая на заднюю губу отверстия матки. Возможно очень скудное молочно-слизистое отделяемое.