Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение
Страница 18

ü Относительная толщина стенок (МЖП + ЗСЛЖ/КДР) ³ 0,45 при нормальном индексе массы миокарда левого желудочка;

  1. Нарушение трансмитрального кровотока:

ü Максимальная скорость кровотока в начале диастолы (Е) < 50 см/с;

ü Максимальная скорость кровотока в конце диастолы, то есть в систоле предсердий (А) > 70 см/с.

ü Отношение Е/А 1,0.

Гипертоническая нефропатия

Микроальбуминурия – выделение с мочой альбумина в количестве 3-300 мг/сут. Небольшая протеинурия может появиться у больных ГБ задолго до развития почечной недостаточности. Основными признаками гипертонической нефропатии у больных ЭГ, позволяющие исключить заболевание почек как причину повышенного АД, являются:

  1. Протеинурия менее 1 г/сут;
  2. Поражение других органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка);
  3. Семейный анамнез гипертензии;
  4. Нормальная почечная функция во время возникновения (становления) АГ;

Гипертоническая ретинопатия

У больных II-III стадии ГБ изменения сосудов глазного дна значительные:

  1. Сужение просвета артериол;
  2. Утолщение стенок артериол;
  3. Сдавление вен уплотненными артериолами (симптом «перекреста» или Салюса-Гунна);
  4. Неравномерность калибра артериол;
  5. Мелкие и крупные кровоизлияния;
  6. Отслойка сетчатки со слепотой.

Классификация гипертонической ретинопатии по Кейту-Вегенеру-Баркеру

Степень

Артериолы

Кровоизлияния

Экссудаты

Отёк диска зрительного нерва

 

Dартериол/dвен

Фокальный спазм

     

Норма

3 : 4

1 : 1

-

-

-

Степень I

1 : 2

1 : 1

-

-

-

Степень II

1 : 3

2 : 3

-

-

-

Степень III

1 : 4

1 : 3

+

+

-

Степень IV

Тонкие фиброзные нити

Облитерация дистальных отделов

+

+

+

Классификация гипертензивной ретинопатии по Краснову М. Л., 1948 г.

1) Гипертензивная ангиопатия

à Расширение и извитость большая, чем обычно вен;

à Видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые;

à Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр;

à В ряде случаев – симптом Гвиста – штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области;

2) Гипертонический ангиосклероз

à Утолщение стенок артерий, появление вдоль них неравномерного светового рефлекса;

à Возникновение симптомов медной и серебрянной проволоки (отложение липидов и облитерация отдельных артериальных стволов);

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48