Эпилепсия

Страница 2

Признаки начала болезни.

Расстройства сна:

- повторяющиеся ночные страхи, часто со сноговорением;

- повторяющиеся (и особенно однотипные) кошмарные сновидения, часто с замедленным пробуждением и головными болями;

- проявления сомнамбулизма (лунатизма, снохождения).

Внезапные перерывы в разговоре или в каком-то занятии, о чем ребенок не помнит и отвечает на вопросы окружающих недоумением.

Этот феномен также может быть объясняться детской нервностью или рассеянностью, но может быть внешним отражением так называемых простых абсансов (ранее называемых малыми припадками). Проведение электроэнцефалографического исследования в таких случаях совершенно необходимо.

Эпилептические реакции (см. выше).

-6-

Наиболее информативным в распознавании эпилепсии является метод электроэнцефалографии (ЭЭГ). Это давно известный и один из наиболее распространенных методов исследования в невропатологии и психиатрии.

При эпилепсии на ЭЭГ обнаруживают пароксизмальные изменения, ведь сам припадок тоже пароксизм. Это могут быть «острые волны», «пики», разряды волн большой амплитуды – гиперсинхронных и медленных, наконец, комплексы «пик – медленная волна». Точно такие же, как при эпилепсии, изменения обнаруживают на ЭЭГ при ее ранних проявлениях, предшественниках (соответствие клинических и электроэнцефалографических изменений достигает 85-90 %). Кроме того, ЭЭГ позволяет ориентировочно определить место мозгового поражения.

Для того чтобы выявить эпилепсию, особенно при вышеперечисленных предшественниках (или для решения вопроса – прошла болезнь или нет), при проведении ЭЭГ применяют всякого рода нагрузочные пробы: мигающую световую стимуляцию, звуковое раздражение, гипервентиляцию (нарочито глубокое дыхание); лишение сна и наоборот – запись ЭЭГ во время сна. Применяют и введение некоторых медикаментов. Информационная значимость ЭЭГ огромна.

Наиболее частые виды припадков.

Они делятся на парциальные (частичные) и генерализованные (общие). В свою очередь генерализованные припадки делятся на бессудорожные и судорожные.

Парциальные припадки могут переходить в общие. В таких случаях говорят о вторично-генерализованных припадках.

-7-

С генерализованными судорожными припадками эпилепсия с древних времен и отождествляется. Они до сих пор производят на наблюдающих со стороны сильное и устрашающее впечатление.

Человек внезапно падает с неестественным громким и хриплым криком, затем тело вытягивается в струну – напрягаются все мышцы (это так называемая тоническая фаза, продолжается она 20-30 секунд). После этого

появляются сначала мелкие мышечные подергивания, которые сменяются крупноразмашистыми: попеременными сгибаниями и разгибаниями рук и ног (это так называемая клоническая фаза). Голова резко откидывается назад; при этом травмируется от ударов об пол. На губах появляется окрашенная кровью пена, потому что во время припадка больной прикусывает язык и губы; по следам этих многочисленных прикусов можно судить о заболевании человека эпилепсией. Зрачки во время припадка расширены, артериальное давление резко повышено, пульс учащен. После окончания судорог, которые длятся в среднем 2 минуты, больной неподвижен, не реагирует на окружающее, даже на прикосновения и уколы. Потом выключение сознания постепенно проходит: сначала он смотрит на окружающих с недоумением, не понимая, где находится, потом замедленно и односложно, а со временем и более подробно начинает отвечать на вопросы. Полностью он приходит в себя через 30-60 минут.

В то же время бываю случаи, когда припадки после небольшого перерыва повторяются, а если в перерыве между ними сознание не проясняется, говорят об эпилептическом статусе. Это грозное осложнение опасно для жизни из-за развивающегося отека мозга. Оно возникает обычно в тех случаях, когда больной не соблюдает лечебный режим, когда припадки вызваны опухолями мозга или же когда больной употребляет алкоголь.