Планирование сестринского ухода при гипертонической болезниСтраница 4
Злокачественный вариант гипертонической болезни характеризуется быстрым течением, .высоким артериальным давлением, 090бенно диастолическим, быстрым развитием почечн'ой недостаточности и мозговых нарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагами некроза вокруг соска зрительного нерва, слепота. При лечении злокачественной формы гипертонической болезни она может закончиться летально при отсутствии лечения.
Лечение
Немедикаментозные методы направлены на снижение артериального давления, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, на первичную профилактику артериальной гипертонии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне.:
- Отказ от курения
- Снижение избыточной массы тела
- Уменьшение употребления поваренной соли
- Уменьшение употребления алкоголя
- Комплексная модификация диеты
- Увеличение физической активности
- Массаж
Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 12-16 недель, применяют медикаментозное лечение, которое назначается ступенчато (начинают с одного препарата, а при неэффективности - комбинация лекарств).
Требуется длительная гипотензивная терапия индивидуальными поддерживающими дозами. У пожилых пациентов АД снижается постепенно, так как быстрое снижение ухудшает Мозговое и коронарное кровообращение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. СТ. или до величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекращать лечение, а начинать лечение с известных лекарств.
Из множества групп лекарственных средств гипотензивного действия практическое применение получили 4 группы: в-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), диуретики (гипотиазид, фуросемид, урегит, верошпирон, арифон), антагонисты кальция (нифедипин, адаиат, верапамил, амлодипин и др.), ингибиторы АПФ (каптоприя, эналаприл, сандоприл и др.).
При гипертоническом кризе при меняются лазикс внутривенно, нитроглицерин, коринфар - 1 табл. под язык. При отсутствии эффекта - энап, дибазол, внутривенно. Парентеральное лечение назначается врачом.
Следует помнить, что снижать АД надо медленно, в течение 1 часа, при быстром снижении может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, особенно у пожилых. Поэтому после 60 лет гипотензивные препараты вводятся только внутримышечно.
Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты только в том случае, когда наблюдается стабилизация артериального давления до желаемого уровня в течение долгого времени.
Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни
Цель работы состоит в создании для больного всех условий, необходимых для его выздоровления, проводить гигиенические, профилактические мероприятия, направленные на сохранение здоровья, облегчение страданий при болезни, скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений, а также помочь ему осуществить все потребности и желания, которые в момент болезни он сам осуществить не может.
Артериальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) - это хроническое заболевание, которое характеризуется в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем - постоянным повышением артериального давления выше нормы. Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением.
Кроме того, при гипертонической болезни могут возникать резкие скачки артериального давления (кризы), которые бывают нескольких типов: гиперкинетический криз, гипокинетический криз и криз эукинетического типа.
Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление "мушек" перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание.
Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт.